Варикозните вени на нозете се карактеризираат со формирање на сакуларни дилатации на површните (поткожни) вени на долните екстремитети, нивна серпентина тортуозност, зголемување на должината поради нарушување на одливот на крв низ нив и конгестивни промени во долните екстремитети.
Терминот „варикозна болест" доаѓа од латинскиот збор varix, што значи „извиток, испреплетено".
Човештвото е запознаено со проширените вени уште од античко време. При спроведувањето на археолошките истражувања за време на ископувањата на погребот Мастаба во Египет од 1595-1580 година. п. н. е. пронајдена е мумија со знаци на проширени вени и третман на венски трофичен улкус на ногата.
Оваа болест се смета за плаќање на човештвото за можноста за исправено одење. Варикозните вени на нозете во просек погодуваат околу 15% од мажите и до 25% од жените (вклучувајќи ги и бремените жени) во економски развиените земји. Високо ризичната група вклучува жени, луѓе со прекумерна тежина, луѓе со професија поврзана со долго оптоварување на долните екстремитети, кои мора да стојат или да седат долго време на работа.
Класификација
Земајќи ги предвид факторите кои предиспонираат за развој на болеста, примарните и секундарните проширени вени на нозете се разликуваат од различни причини.
- Примаренсе развива со проширени вени. Кај проширените вени најпрво се менуваат површните вени, додека длабоките вени имаат нормална структура и функција. Подолго време, проширените вени се појавуваат само како козметички дефект, но подоцна, како што болеста напредува, се јавуваат нарушувања на венскиот одлив, поради што болка во долните екстремитети, отекување на стапалата и нозете, потемнување на кожата кај долната третина од ногата почнуваат да се појавуваат воспалителни промени и трофични промени. чиреви. Варикозните вени се постојано прогресивна болест.
- Секундарнае компликација на длабока венска болест, особено се развива или како резултат на вродени малформации на венскиот систем (фистули, конгенитална дисплазија, итн. ), Или по флеботромбоза. Флеботромбозата е сложен процес на формирање на тромб во длабоките главни вени на долните екстремитети, поради што е нарушен протокот на крв низ длабоките вени. Со текот на времето, формираниот тромб е фиксиран во вената, во него се појавуваат дупки низ кои е можен ограничен проток на крв, меѓутоа, венските вентили на локацијата на тромбот се лузни и престануваат да го спречуваат обратниот проток на крв. Како резултат на дисфункција на вентилите на длабоките вени, крвта почнува да се движи нагоре и надолу низ нив, се влева назад во површните вени и развива секундарни проширени вени. Како резултат на тоа, се создаваат поволни услови за венска стаза, особено во најниските делови на екстремитетот - стапалото и потколеницата.
Симптоми на проширени вени
Кај повеќето луѓе, проширените вени се јавуваат како козметички дефект, кој најчесто се манифестира на внатрешната површина на долниот дел на нозете. Понекогаш проширените вени може да се манифестираат само како венска пајажина, која се формира при промена на вените со мал дијаметар, најчесто на нозете, а поретко на лицето или горните екстремитети. Варикозните вени добиваат сина или темно виолетова боја, извитоперен тек.
Симптоми на проширени вени: замор, чувство на тежина, болна болка, печење и пецкање, пулсирање, чешање, грчеви и немир. Исто така, еден од симптомите може да биде појавата на отекување на нозете. Како резултат на изразеното проширување на проширените вени, може да се развие нарушување на снабдувањето со крв во ткивата на долните екстремитети, дефекти на кожата се јавуваат во форма на затемнување или црвенило, воспаление. Во екстремно занемарен случај на проширени вени, се развиваат трофични чиреви.
Дијагноза на проширени вени
За да се утврди дијагнозата, лекарот, пред сè, го прегледува пациентот, посветувајќи посебно внимание на изгледот и отокот на долните екстремитети. Може да ви бидат поставени и низа прашања за тоа како се чувствувате за да ја разјасните природата на болката. Исто така важен чекор е да се изврши серија тестови за да се процени функционалната состојба на површните и длабоките вени. И, конечно, ултразвучна доплер студија на главните вени на долните екстремитети. Методот на ултразвук му овозможува на лекарот да ја види структурата и да ја процени функцијата на вените на долните екстремитети, како и да идентификува венски згрутчување на крвта.
Кога ќе се појават првите симптоми на болеста, треба да се консултирате со лекар кој се занимава со болести на садовите и особено вените (општ хирург, васкуларен хирург и флеболог), а доколку кожата е оштетена, треба да посетите и дерматолог. Само по посета на лекари специјалисти, по нивна препорака, можете да контактирате со клиника за козметологија.
Превенција на проширени вени
Во моментов не постои метод кој целосно би го спречил развојот на проширени вени. Благодарение на превенцијата, можно е да се подобри мускулниот тонус, што помага да се подобри микроциркулацијата во ткивата, како и да се подобри состојбата и функцијата на вените на долните екстремитети и да се намали ризикот од компликации. Традиционалните и најшироко користени методи на превенција се како што следува:
- Вежбајте стрес. Движете се повеќе. Нозете мора постојано да ви се во движење. При прошетката се создаваат поповолни услови за циркулација на крвта во долните екстремитети. Проверете кај вашиот лекар. Тоа ќе ви помогне да го изберете најоптималниот тип и ниво на физичка активност.
- Контролирајте ја вашата тежина. Прекумерната тежина го зголемува оптоварувањето на циркулаторниот систем и, особено, на вените. Исто така, со прекумерно внесување сол, едемот најизразено се зголемува како резултат на задржување на течности во телото.
- Обрнете внимание на она што го носите. Избегнувајте високи потпетици. Вашите чевли секогаш треба да бидат удобни. Кога носите чевли со ниски потпетици, вашите мускули на долните екстремитети работат многу подобро, што го подобрува венскиот одлив. Исто така, не носете неудобни и тесни панталони и здолништа.
- Подигнете ги нозете. При кревање на нозете се подобрува венскиот одлив на крв од долните екстремитети. Обидете се да направите неколку паузи во текот на денот и кренете ги нозете нагоре. На пример, легнете на грб и ставете ги стапалата на перница.
- Избегнувајте долги периоди на стоење или одење. За да ја подобрите циркулацијата на крвта, обидете се да ја менувате положбата на вашето тело што е можно почесто. Обидете се да станувате и да шетате на секои 30 минути.
- Не прекрстувајте ги нозете. Седењето со скрстени нозе создава неповолни услови за проток на крв во двата долни екстремитети.
За спречување на проширени вени, добар лек е носењето чорапи, голф и чорап со ефект на компресија. Може да биде и добар додаток на главниот (третман со лекови или хируршки третман). Во моментов, аптеките нудат широк спектар на долна облека за компресија по ваш избор.
Третман на проширени вени
Постојат неколку општо прифатени третмани за проширени вени на нозете:
- конзервативна (терапија со лекови и компресија).
- хируршки.
Конзервативен третман
Лекарите сметаат дека еластичната компресија е најефективниот конзервативен третман и превенција на проширени вени - употребата на специјални компресивни чорапи (чорапи, голф, хулахопки). Кога го носите овој дрес, се обезбедува униформен притисок на долните екстремитети, што придонесува за нормална циркулација на крвта и подобрување на нејзиниот одлив, притоа формирајќи, како да е, надворешна рамка која поддржува ослабени васкуларни ѕидови. Како резултат на тоа, оптоварувањето на вените се намалува, одливот на венска крв се подобрува и стапката на понатамошна прогресија на болеста се намалува, ризикот од развој на тромбоза се намалува.
Современата компресивна трикотажа е поделена на два вида: терапевтска и профилактична. Секој медицински производ е означен во mm Hg, според кој е поделен на класи од I до IV. Во различни фази на болеста, се користи компресија со одредена јачина и неопходно е да се консултира лекар, бидејќи само лекар може да препише и избере вистински чорапи за компресија, земајќи ја предвид природата на патологијата и според одредени индивидуални мерки .
Со седентарен начин на живот, како и со продолжен физички напор, за време на бременост или со наследна предиспозиција, се препорачува да се носат превентивни компресивни чорапи и хулахопки. Ако се појават дури и мали знаци на проширени вени, веднаш треба да се јавите во специјализирана клиника.
Терапијата со лекови може да ги намали клиничките манифестации на болеста - болка, оток, непријатност, конвулзии и слично, но не може целосно да го запре прогресијата на болеста и денес се користи само како дел од сложената терапија за време на главниот хируршки третман. За жал, повеќето лекови кои моментално се нудат на фармацевтскиот пазар за третман на проширени вени имаат прилично ниска ефикасност, и покрај теоретски оправданата целисходност на употреба. Една од причините за ова е ниската апсорпција од телото на лековитите супстанции кои стојат во основата на овие лекови. Можно е во оваа ситуација зголемувањето на дозата на земениот лек да помогне, но тоа е поврзано со зголемен ризик од компликации и несакани ефекти. Друга причина за ниската ефикасност на овие лекови е тоа што нивниот спектар на дејство е релативно тесен и е насочен кон една врска вклучена во развојот и прогресијата на болеста. И за да се постигне оптимален ефект, неопходен е комплексен ефект врз болеста и употреба на неколку лекови. Идеален лек за третман на венска инсуфициенција и проширени вени треба да влијае на што е можно повеќе патогени врски на хронична венска инсуфициенција, притоа да има минимален број на несакани ефекти и добро да се апсорбира од телото.
Хирургија
До денес, хируршкиот третман на проширени вени на нозете не бара долг престој во болница. Благодарение на употребата на современи инвазивни методи на лекување, отстранувањето на проширени вени може да се врши не само под анестезија со целосно исклучена свест на пациентот, туку и под локална анестезија, кога пациентот е во чиста свест, само чувствителноста на болката. на долните екстремитети е исклучен. Варикозните вени во рок од 3 месеци по породувањето исчезнуваат сами по себе без никаков третман.
Постојат следниве хируршки методи на лекување:
- Склеротерапија.При оваа процедура се инјектира раствор, под чие влијание се формира лузна на местото на оштетената вена. Овој метод е применлив само за мали и средни проширени вени. Повремено, не една, туку неколку инјекции на склерозирачки раствор може да бидат потребни за целосно исчезнување на вената. Склеротерапијата е доста ефикасна доколку се спроведува правилно, е помалку трауматична, доведува до добар терапевтски и козметички ефект, а значајна предност е што склеротерапијата се изведува под локална анестезија (т. е. без анестезија), директно во ординација.
- ласерска хирургија.За да се отстранат проширените вени од кој било дијаметар и особено венската мрежа, може да се користи ласерско зрачење. Суштината на методот е да се зрачи внатрешната површина на вената со ласерски зрак. Преку мала пункција на кожата и ѕидот на вената се вметнува специјален уред - светлосен водич, низ кој се пропушта ласерски зрак под контрола на ултразвук. Внатрешната површина на вената се озрачува со ласер, а потоа се залепува. При примена на овој метод, лекарот насочува ласерски зрак кон вената што треба да се отстрани, настанува бавна промена на бојата и целосно исчезнување на вената. Важна предност на овој метод е тоа што не се прави ниту меко ткиво ниту засек на кожата. Користејќи го ласерскиот метод, можно е да се елиминираат погодените вени и да се излечат трофични чиреви на долниот дел на ногата.
- Хируршко отстранување на проширени вени.При хируршко отстранување се прават голем број мали засеци во кожата и меките ткива преку кои се отстранува оштетената вена и се врзуваат недоволните перфорирачки вени на ногата. При користење на оваа техника, анестезијата е неопходен услов. Овој метод се користи за отстранување на проширени вени со голем дијаметар.
- Амбулантска флебектомија (отстранување на проширени вени).Овој метод е применлив за отстранување на вени со мал дијаметар. Со овој метод, вената се отстранува преку неколку мали засеци на кожата под локална анестезија. Лузните формирани по отстранувањето се мали и речиси невидливи.
- Ендоскопско отстранување на проширени вени.Овој метод е особено добро прилагоден за формирање на дефекти на кожата во форма на чир. При овој метод, во садот се вметнува специјална видео микрокамера, која ви овозможува да го видите садот однатре и да ја набљудувате целата негова процедура за отстранување. Вената потоа се отстранува под надзор преку оваа комора.
Благодарение на употребата на современи методи на лекување, можно е да се постигне целосно лекување и добар козметички ефект. Но, треба да се запомни дека проширените вени може повторно да се појават.
Компликации на проширени вени
Повремено, на кожата околу проширените вени, како резултат на нарушување на микроциркулацијата на крвта, може да настанат промени од сериозно затемнување до улцеративни дефекти на кожата. Ако се појават овие промени, веднаш треба да се консултирате со лекар.
Друга пострашна компликација на проширените вени е развојот на згрутчување на крвта во длабоките и површинските вени. Оваа компликација се нарекува тромбофлебитис. Кога ќе се појави, се појавува акутна неподнослива болка, оток и црвенило. Во оваа ситуација, исто така, треба веднаш да се консултирате со лекар.
Причини за проширени вени
Вистинската природа на проширените вени не е доволно јасна. Според повеќето научници, проширените вени се наследни, генетски детерминирани. Главната причина за тоа е слабоста на ѕидот на вената и дисфункција на венските залистоци. Венските вентили потекнуваат од ѕидот на вените и нормално имаат 2 ливчиња ориентирани кон срцето. Со нормално затворање на вентилите, крвта од горниот дел на вената не може да навлезе во основниот дел. Во случај на дисфункција на вентилите и нецелосно затворање на вентилите, крвта се движи нагоре и надолу, што резултира со венска стаза и проширување на вените лоцирани под вентилот со нарушена функција. Во почетокот на местото каде што има залисток со нарушена функција се појавува проширена вена, а крвта се испушта од длабоките вени во надворешните, прелеаната вена се протега, се шири, што доведува до истегнување и дисфункција на основната валвула и така натаму. Постепено, се развиваат нарушувања на венскиот одлив на крв од долниот екстремитет во срцето, како резултат на што се нарушува микроциркулацијата на крвта во ткивата на долните екстремитети, што се манифестира со едем, зголемена пигментација, тромбофлебитис и трофични чиреви.
Фактори за развој на проширени вени
Фактори кои придонесуваат за проширени вени може да бидат:
- Генетска предиспозиција - тенок и слаб ѕид на површни вени.
- Зголемен притисок на вените: седечка работа, долго стоење, носење неудобни чевли со високи потпетици, кревање тегови, недостаток на движење на мускулите на потколеницата. Исто така, тригер фактор за развој на проширени вени е бременоста и породувањето. Со нагло физичко преоптоварување, постои силно зголемување на хидростатичкиот притисок во вените на долните екстремитети, што го активира процесот на нивно проширување на проширените.
Други фактори на ризик за развој на проширени вени вклучуваат:
- Возраст. Со возраста, ѕидот на вените, како и вентилите, стануваат потенки, што доведува до редовно нарушување на нивната функција.
- Кат. Жените почесто страдаат од проширени вени. Можно е тоа да се должи на голем број хормонални реакции. Женските полови хормони влијаат на процесот на релаксација на венскиот ѕид. Изразени хормонални промени во женското тело се случуваат за време на бременоста и породувањето, за време на менструалниот циклус и за време на менопаузата, што не може да не влијае на функцијата на венскиот систем. Исто така, невозможно е да се исклучи влијанието на земање хормонални контрацептиви врз процесот на проширени вени.
- Дебелината. Со прекумерна тежина и дебелина, оптоварувањето на вените на долните екстремитети се зголемува.
- Бременост и породување. Кај бремени жени, волуменското оптоварување во телото се зголемува, но во исто време, стапката на одлив на крв од долните екстремитети во карличната празнина во системот на долната шуплива вена и во срцето се намалува. Така, се создаваат поволни услови за развој на проширени вени. Промените во циркулаторниот систем во телото на жената обезбедуваат развој на плодот, но во исто време предизвикуваат развој на проширени вени. Со текот на бременоста или за време на породувањето, прогресијата на проширените вени е можна не само во долните екстремитети, туку и во хемороидните вени околу анусот.